- Τι απαντά η διοίκηση του ιδρύματος στις διαμαρτυρίες των πολιτών
ΤΟΥ ΜΑΝΟΥΣΟΥ ΚΛΑΔΟΥ
Η χρονοβόρα διαδικασία για την εξέταση των ασθενών που φτάνουν στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του Νοσοκομείου Ρεθύμνου, αποτελεί ένα από τα ζητήματα που επιτακτικά θέτουν οι πολίτες προς κάθε αρμόδιο. Μια επίσκεψη στους χώρους αναμονής σε καθημερινή βάση, είναι αρκετή για να αντιληφθεί κάποιος την έκταση του προβλήματος και να καταλάβει τους λόγους που εκφράζονται διαμαρτυρίες.
Είναι πλέον γνωστό σε όλους, πως εφόσον κάποιος φτάσει στα ΤΕΠ, στην καλύτερη περίπτωση θα μείνει εκεί για τουλάχιστον τρεις ώρες έως την ολοκλήρωση των εξετάσεων και την έκδοση ιατρικής διάγνωσης. Υπάρχουν περιπτώσεις - όπως μας καταγγέλλουν ασθενείς – που έχουν μείνει εκεί από 5 έως 8 ώρες για απλά περιστατικά. Αντίστοιχα, δυστυχώς, και για πολύ σοβαρότερα, τα οποία μένουν στην ουρά προτεραιότητας, παρά το επείγον της κατάστασης της υγείας τους.
Γεγονός είναι, πως δεν τίθενται σοβαρές διαμαρτυρίες για την ανταπόκριση του προσωπικού του ιδρύματος. Γιατροί και νοσηλευτές δουλεύουν για αρκετές ώρες ασταμάτητα προκειμένου να ανταποκριθούν στο φόρτο της εργασίας τους. Και αυτό όμως προκαλεί ανησυχία στο κοινό που περιμένει. «Πόσες ώρες μπορεί να αντέξει ένας άνθρωπος εξετάζοντας ασθενείς από το πρωί ως το βράδυ;» σημειώνει αναγνώστης μας, μιλώντας στην εφημερίδα μας για την πρόσφατη «περιπέτεια» του στο νοσοκομείο Ρεθύμνου.
«Έμεινα εκεί για πάνω από 4 ώρες βλέποντας πανικόβλητους γιατρούς και νοσηλευτές να τρέχουν να προλάβουν και δεκάδες ανθρώπους να πονούν από τραυματισμό, να βήχουν από κάποιο κρύωμα ή να έχουν διάφορες ασθένειες. Όλοι στον ίδιο χώρο. Και αυτό ακόμα δεν είναι επικίνδυνο; Ειδικά κατά τις περιόδους έξαρσης της γρίπης;» αναρωτιέται άλλος, ο οποίος έφτασε εκεί με κάταγμα και περίμενε 4 ώρες έως ότου διαγνώσουν τι έπρεπε να κάνουν.
Η καθημερινή αυτή κατάσταση προφανώς και διαμορφώνει πεδίο ερωτηματικών για το ποιοι είναι οι λόγοι που οδηγούν σε αυτές τις καθυστερήσεις. Εκείνο που θεωρούμε οι περισσότεροι, είναι πως υπάρχει σοβαρό έλλειμμα σε γιατρούς και νοσηλευτές. Αν υπήρχε ο απαιτούμενος αριθμός προσωπικού, προφανώς και δεν θα υπήρχαν καθυστερήσεις.
Ωστόσο, σε ερωτήσεις μας προς γιατρούς του ιδρύματος, προτίμησαν να μην απαντήσουν ενώ από την πλευρά της η Διοίκηση, κάνει λόγο για μια φυσιολογική κατάσταση καθώς έτσι λειτουργούν όλα τα ΤΕΠ της χώρας.
«Η ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΕΙΣ ΟΦΕΙΛΟΝΤΑΙ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΑΣΤΙΚΟ»
Μιλώντας στην εφημερίδα μας ο Διευθυντής των Ιατρικών Υπηρεσιών του Νοσοκομείου Ρεθύμνου κ. Χαράλαμπος Μαρκάκης, παραδέχθηκε πως υπάρχει μεγάλη καθυστέρηση στην αντιμετώπιση των ασθενών που φτάνουν στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών, αποδίδοντας, ωστόσο, αυτό το γεγονός στην διαδικασία που ακολουθείται εκ του νόμου και όχι σε έλλειψη προσωπικού.
Συγκεκριμένα δήλωσε, ότι «Υπάρχει μια μεγάλη καθυστέρηση γιατί υπάρχει μια διαδικασία. Δεν είναι ότι είναι άδεια τα ιατρεία από νοσηλευτές και καθυστερούν να εξυπηρετήσουν τους ασθενείς. Δεν υπάρχει θέμα προσωπικού. Όμως πρέπει να ακολουθηθεί μια διαδικασία. Για να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα, θέσαμε σε λειτουργία το Ιατρείο Διαλογής, το οποίο και ανάλογα στέλνει τους ασθενείς στα ιατρεία που πρέπει. Αυτό έχει βελτιώσει την κατάσταση. Όμως είναι γεγονός, ότι ο χρόνος αναμονής στα περισσότερα νοσοκομεία είναι πάνω από τρεις ώρες. Δεν είναι πρόβλημα, το οποίο έχει μόνο το Ρέθυμνο.»
Ο κ. Μαρκάκης υποστήριξε ακόμα, πως έχει διαπιστωθεί ότι πολλά από τα περιστατικά ασθενών του ΤΕΠ δεν θα έπρεπε να φτάνουν εκεί αλλά στα τακτικά ιατρεία το νοσοκομείου. Δήλωσε χαρακτηριστικά, ότι «Στην Ελλάδα υπάρχει ένα ζήτημα με τον αριθμό των περιστατικών που καταφτάνουν στα ΤΕΠ. Από τα 120-150 περιστατικά που έρχονται την ημέρα στα ΤΕΠ τουλάχιστον ένα 30% δεν είναι περιστατικά, από τα οποία θα έπρεπε να φτάσουν εκεί. Έπρεπε να πάνε στα τακτικά ιατρεία. Όμως πολλοί ασθενείς, βρίσκουν τον εύκολο τρόπο να έρθουν στα ΤΕΠ. Αυτό δημιουργεί μια μεγάλη καθυστέρηση σε βάρος των περιστατικών που έχουν ανάγκη άμεσης παρέμβασης. Έτσι δημιουργείται μια συσσώρευση περιστατικών, με αποτέλεσμα να καθυστερούν αυτά τα οποία πραγματικά έχουν ανάγκη. Αλλά συγκριτικά με τα άλλα νοσοκομεία δεν είμαστε σε διαφορετικό επίπεδο.»
Ο κ. Μαρκάκης δήλωσε ακόμα πως τα τελευταία χρόνια έχει βελτιωθεί η κατάσταση, έχουν διοριστεί 15 μόνιμοι γιατροί και ο ίδιος υποστηρίζει πως ο αριθμός του ιατρικού προσωπικού είναι σε πολύ καλό επίπεδο. Ο ίδιος διακρίνει ελλείψεις στο νοσηλευτικό προσωπικό ενώ σε κάθε περίπτωση κρίνει επαρκή τον αριθμό που υπηρετεί στο ΤΕΠ.
ΚΑΘΥΣΗΧΑΣΤΙΚΟΣ Ο ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ
Στο ίδιο μήκος κύματος ως προς τα αίτια που προκαλούν το χρονοβόρο των διαδικασιών στο ΤΕΠ κινείται και η θέση του Διοικητή του Νοσοκομείου Ρεθύμνου κ. Γιώργου Φραγκιαδάκη. Μιλώντας στην εφημερίδα μας, ο κ. Διοικητής υποστήριξε, ότι ο χρόνος αναμονής στο νοσοκομείου του Ρεθύμνου δεν ξεπερνάει τον μέσο όρο αναμονής που καταγράφεται στα άλλα νοσοκομεία και κυμαίνεται από 2,5 έως 3,5 ώρες. «Υπάρχουν κάποιες περιπτώσεις, που μπορεί να δούμε μια καθυστέρηση μεγαλύτερη, ένα χρόνο αναμονής άνω των 3 ωρών, αλλά αυτό έχει να κάνει με κάποιες ειδικές περιστάσεις ανάλογα την ημέρα, την ώρα που έρχεται το περιστατικό» υποστήριξε ο κ. Φραγκιαδάκης για να συμπληρώσει, ότι «Μπορεί να προκύψει κάποιο άλλο περιστατικό, πιο επείγον από αυτό που υπάρχει εκείνη την ώρα, μπορεί οι γιατροί να έχουν να αντιμετωπίσουν ένα έκτακτο χειρουργείο, είναι πολλές οι παράμετροι που ενδεχομένως προκαλέσουν μια καθυστέρηση. Είναι ανάλογα με την ημέρα, την ώρα και τον αριθμό των περιστατικών.»
Η απάντηση του κ. Διοικητή προκάλεσε την άμεση ερώτηση μας για τις ανάγκες σε προσωπικό, ωστόσο, και ο ίδιος θεωρεί πως δεν τίθεται τέτοιο ζήτημα, τουλάχιστον ως προς τους γιατρούς. Δήλωσε, ότι «Αυτή τη στιγμή έχουμε πετύχει ένα ποσοστό κάλυψης στο ιατρικό προσωπικό πάνω από 90% και αυτό είναι πολύ θετικό, που σημαίνει ότι ειδικά τα ΤΕΠ πάντα στελεχώνονται από γιατρούς για να αντιμετωπίζουν τα περιστατικά» . Ωστόσο, κρίνει αναγκαία την πρόσληψη νοσηλευτικού προσωπικού, καθώς όπως μας είπε αυτή τη στιγμή καλύπτεται ποσοστό 70% - 75% από τις ανάγκες που υπάρχουν.
Όπως μας ενημέρωσε ο κ. Φραγκιαδάκης ο μέσος όρος παραμονής ενός ασθενούς στο ΤΕΠ του τοπικού νοσοκομείου ήταν τρεις ώρες σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία του 2017. «Στόχος μας και στόχος του υπουργείου είναι να φτάσουμε στις 2 με 2,5 ώρες» δήλωσε για να τονίσει και ο ίδιος πως υπάρχει ζήτημα διαλογής καθώς πολλά από τα περιστατικά που φτάνουν στο ΤΕΠ θα έπρεπε να οδηγείται στα τακτικά ιατρεία.
«Πάνω από τα μισά περιστατικά, που έρχονται στα ΤΕΠ δεν είναι επείγοντα. Εκεί λοιπόν υπάρχει μια καθυστέρηση και μόνο από αυτό το λόγο. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να εξετάσει το περιστατικό, ακόμη κι αν κριθεί μετά την εξέταση την ιατρική που έκανε ότι δεν ήταν επείγον το περιστατικό. Τα πολύ εξαιρετικά έκτακτα περιστατικά σε καθημερινή βάση δεν είναι πάνω από το 15-20% της κίνησης των ΤΕΠ. Αυτό έχει αποδειχθεί και εμπειρικά και με βάση την εικόνα που παίρνουμε εμείς καθημερινά. Αυτό που έχουμε κάνει τώρα είναι πως έχουμε βάλει μια πιλοτική λειτουργία, του ιατρείου διαλογής, το οποίο λειτουργεί μόνο πρωινή βάρδια. Σε αυτή την πρωινή βάρδια, λοιπόν, έχουμε παρατηρήσει ότι υπάρχει ένας πιο σύντομος χρόνος αναμονής. Δηλαδή τα ελαφριά περιστατικά εξυπηρετούνται αρκετά γρήγορα και φεύγουνε, ενώ τα βαριά πάνε απευθείας μέσα στα ιατρεία, χωρίς να περάσουν από τη διαλογή. Έτσι παρατηρούμε ότι έχουμε μια μείωση του χρόνου αναμονής»
ΥΠΑΡΧΕΙ ΟΜΩΣ ΚΑΙ ΘΕΜΑ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ
Στο ερώτημα, γιατί να λειτουργεί πιλοτικά το ιατρείο διαλογής, αφού κρίνεται απαραίτητη υπηρεσία προς αποφυγή των καθυστερήσεων, διακρίναμε τελικά, πως τίθεται και θέμα προσωπικού. Ο Διοικητής απάντησε τα εξής: «Γιατί πιλοτικά; Γιατί αυτή τη στιγμή στα ΤΕΠ από μόνιμο προσωπικό στελεχώνονται από 3 γιατρούς και έχει βγει μια προκήρυξη για 5 ακόμα άτομα, δηλαδή 4 επιμελητές και 1 Δ/ντή. Όταν λοιπόν στελεχωθούν με μόνιμο προσωπικό τα ΤΕΠ και γίνουν αυτοτελές τμήμα, τότε θα έχουμε σε όλες τις βάρδιες το ιατρείο διαλογής και λογικά θα πετύχουμε μια μείωση του χρόνου αναμονής σε όλο το 24ωρο. Είναι προτεραιότητα του Υπουργείου Υγείας και της πολιτικής ηγεσίας να δημιουργηθούν αυτοτελή τμήματα επειγόντων περιστατικών. Κι αυτό φυσικά θα μας βοηθήσει πάρα πολύ να έχουμε 7-8 μόνιμους γιατρούς στα ΤΕΠ, και αυτό θα μας βοηθήσει πάρα πολύ και στους χρόνους αναμονής.»
Καταλήγοντας, ο κ. Φραγκιαδάκης δήλωσε, ότι «Προσπαθούμε να αντιμετωπίσουμε το πρόβλημα. Είναι μια δουλειά δύσκολη και από τη θέση των γιατρών και από τη θέση τη δική μου. Όλοι προσπαθούμε για το καλύτερο. Προσπαθούμε να επιλύσουμε κάποια πράγματα, τα οποία ίσως έπρεπε να είχαν επιλυθεί από παλιότερα. Νομίζω, όμως, ότι είμαστε σε ένα καλό δρόμο, γιατί έχουν έρθει αρκετοί νέοι γιατροί, σκεφτείτε ότι μέσα σε 23 μήνες περίπου έχουν έρθει 15 νέοι γιατροί, κι αυτό κάτι λέει. Έχουμε υποστηριχθεί αρκετά καλά η αλήθεια είναι πως έχουμε ανεβάσει πολύ και το παραγόμενο έργο. Πέρσι είχαμε μια αύξηση στους νοσηλευτές 10% και φέτος παραμένει αυτή η αύξηση, δηλαδή έχουμε επιπλέον της περυσινής τάξης ακόμη 10% στους νοσηλευτές, που σημαίνει ότι έχουμε περισσότερες νοσηλείες, περισσότερο κόσμο, και στα χειρουργεία μας που ανεβαίνουν πάρα πολύ. Και στα χειρουργεία μας έχουμε μια αύξηση 15%, που και πέρυσι είχαμε μια αντίστοιχη αύξηση και αυτό είναι πολύ θετικό, γιατί σημαίνει ότι εξυπηρετείται περισσότερος κόσμος και δεν αναγκάζονται, τουλάχιστον ένα μεγάλο μέρος αυτών, να φύγουν να πάνε σε γειτονικά νοσοκομεία, Χανιά ή Ηράκλειο. Και αυτό εμάς μας ικανοποιεί ιδιαίτερα, γιατί φαίνεται ότι το νοσοκομείο ανταποκρίνεται περισσότερο στις ανάγκες του πληθυσμού.»
