ΑΠΟ ΤΟΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗ ΤΟΥ ΒΙΟΧΗΜΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΡΕΘΥΜΝΟΥ
Η κατάργηση των μονάδων αιματολογικών εργαστηρίων στα Κέντρα Υγείας και το γενικότερο σύστημα που προωθείται με μεταφορά δειγμάτων αίματος στα Νοσοκομεία διαμορφώνει πλέον εικόνα ενός συστήματος που καταρρέει και αδυνατεί να ανταποκριθεί στις πραγματικές ανάγκες των πολιτών.
Το άρθρο - παρέμβαση Διευθυντή του Βιοχημικού Τμήματος του Γενικού Νοσοκομείου Ρεθύμνου κ. Γεωργίου Μακεδάκη είναι αποκαλυπτικό της κατάστασης που επικρατεί και παρουσιάζει με ευκρίνεια την απαξίωση του συστήματος της δημόσια υγείας σήμερα.
Η ανακοίνωση του κ. Μακεδάκη έχει ως ακολούθως:
‘’ Κάνοντας όλο και πιο πολλά με όλο και λιγότερα’’ έχει γίνει κανόνας στα δημόσια εργαστήρια τα τελευταία χρόνια. Από τα δημόσια εργαστήρια σήμερα ζητούνται μεγάλες απαιτήσεις με ελαττωμένους πόρους απαιτώντας σύγχρονη προχωρημένη τεχνολογία υποστηριζόμενη με πληροφορική επιτρέποντας περισσότερες εξετάσεις με όλο και λιγότερο προσωπικό.
Το προσωπικό αυτό έχει όλο και λιγότερη εκπαίδευση και εμπειρία (επικουρικό) μη επιστημονικό επειδή η στρατηγική στελέχωσης έχει στόχο προσωπικό χαμηλού κόστους. Ο κίνδυνος είναι ότι η προηγμένη τεχνολογία και ο αυτοματισμός διευκολύνουν την παραγωγή όλο και περισσότερο λανθασμένων αποτελεσμάτων όσο ποτέ άλλοτε. Αυτό δεν ενδιαφέρει δυστυχώς κανένα. Το κόστος είναι τεράστιο. Η ζημία στον ασθενή ανυπολόγιστη. Ο προβληματισμός των κλινικών γιατρών μεγάλος. Και όμως:
Η 7η ΥΠΕ προκήρυξε διαγωνισμό για την μεταφορά των δειγμάτων αίματος από όλα τα Κ. Υ. του νομού στο Νοσοκομείο. Απίστευτο και όμως αληθινό! Κανείς δεν ενημερώθηκε ούτε ρωτήθηκε. Η Διοίκηση του Νοσοκομείου δήλωσε άγνοια. Ούτε έγγραφο, ούτε τηλέφωνο, ούτε ιδίοις όμμασι. Ούτε τα εργαστήρια αποδέκτες.
Κάθε Δευτέρα λέει η διακήρυξη, ιδιωτική εταιρεία θα μεταφέρει στο Νοσοκομείο μέχρι 320 δείγματα (Ανώγεια 120, Πέραμα 120, Σπήλι 80) και κάθε Τετάρτη θα συμπεριλαμβάνεται και η Αγ. Φωτεινή με μέχρι 80 δέιγματα. Κάθε δείγμα έχει κατά μέσο όρο 10 έως 15 διαφορετικές εξετάσεις. Σύνολο 3200 – 4800 εξετάσεις. Δύο φορές την εβδομάδα! Απίστευτο! Πού; Πότε; Ποιος; Με τι; Ερωτήματα βασανιστικά. Θα αντέξουμε ή θα καταρρεύσουμε;
Κάποιοι βγήκαν να προπαγανδίσουν υπέρ για ‘’εξοικονόμηση χρημάτων χωρίς να βλάπτεται η εξυπηρέτηση των πολιτών’’. Βλάπτεται η υγεία τους όμως! Δεν τον αφορά όμως η υπόθεση! Δεν πρόκειται για εξετάσεις του μικροβιολογικού τμήματος. Πρόκειται για όλες τις εξετάσεις του Βιοχημικού τμήματος (77 διαφορετικές ), το οποίο επωμίζεται το κύριο βάρος (90-95% του συνόλου) και ένα μικρότερο μέρος αφορά το Αιματολογικό εργαστήριο με 3 εξετάσεις παραγόντων πήξεως. Η Γ. αίματος θα γίνεται στα Κ.Υ. Στο μικροβιολογικό εργαστήριο του Νοσοκομείου καμία. Εξ ου και η υπεράσπιση της εκπληκτικής και απίστευτης απόφασης από τον διευθυντή του μικροβιολογικού τμήματος! Όλα εκ του πονηρού με ψεύδη. Γνωρίζει καλά την διακήρυξη της ΥΠΕ. Όμως. Δεν θα εξυπηρετείται το Κ.Υ. Αγ. Φωτεινής δύο φορές την εβδομάδα αλλά μία όπως και τώρα. Απλώς πήγαινε εκεί μία παρασκευάστρια κάθε Πέμπτη. Τώρα αντί Πέμπτης την Τετάρτη θα τα μεταφέρει μία εταιρεία. Με 45000 χιλιάδες εύρώ! Απίστευτο.
Το Βιοχημικό τμήμα του Νοσοκομείου Ρεθύμνου δεν μπορεί να ανταποκριθεί. Δεν είναι προετοιμασμένο για κάτι τέτοιο. Δεν έχει τέτοια δυνατότητα υποδομής εξοπλισμού και στελέχωσης. Προκειμένου να καταρρεύσει και για το συμφέρον του Νοσοκομείου δεν θα δεχθούμε καμία αποστολή δειγμάτων και το δηλώνουμε δημόσια. Οφείλουμε να διαφυλάξουμε την αξιοπιστία και την εγκυρότητα των εργαστηριακών αποτελεσμάτων προς όφελος των ασθενών και των κλινικών γιατρών που με προτεραιότητα εξυπηρετούμε μέσα στα όρια της αντοχής μας.
Στο Βιοχημικό τμήμα υπηρετούν 2 άτομα επιστημονικού προσωπικού (βιοχημικοί) και 4 άτομα παραϊατρικού προσωπικού ( δύο τεχνολόγοι, μία επικουρική που φεύγει οσονούπω και μία του πρώην ΙΚΑ που έκλεισε με απόσπαση) για την 24-ωρη λειτουργία του. Για τις εφημερίες του μήνα εφημερεύουν οι βιοχημικοί 15 ημέρες έκαστος με εφημερία …….ετοιμότητας, ούτε καν μεικτή η δε πλήρεις καταργήθηκε για λόγους …. οικονομίας και αυτή. Για να καλυφθούν και να βγουν οι 24- ωρες βάρδιες του παραϊατρικού προσωπικού του τμήματος συνεπικουρείται από το προσωπικό του μικροβιολογικού και αιματολογικού τμήματος.
Ο εξοπλισμός του τμήματος είναι προσαρμοσμένος στην δυναμικότητα κλινών του Νοσοκομείου. Διαθέτει ένα βιοχημικό αναλυτή και ένα ανοσολογικό που είναι επιφορτισμένοι για την πρωινή κάλυψη όλων των τμημάτων κλινικών μονάδων ΜΕΘ και ΜΤΝ καθώς και των επειγόντων των ΤΕΠ και των εξωτερικών ιατρείων χωρίς ραντεβού. Για την εφημερία διαθέτει έναν μικρότερο Βιοχημικό αναλυτή για τα επείγοντα της εφημερίας. Τίποτα άλλο. Πότε θα γίνονται οι εξετάσεις των απεσταλμένων δειγμάτων με αμφίβολο και επικίνδυνο τρόπο; Στην εφημερία με εκβιασμό όπως τελευταία; Δεν θα ξανασυμβεί. Στο πρωινό ωράριο δεν υπάρχει τρόπος και χρόνος. Εις βάρος της εξυπηρέτησης των επειγόντων του Νοσοκομείου; Αυτό θα δημιουργήσει λειτουργικά ενδονοσοκομειακά προβλήματα. Που θα φυλάσσονται τα απεσταλμένα δείγματα; Ούτε ψυγείο δεν υπάρχει. Ποιες κλινικές πληροφορίες θα έχει το εργαστήριο για τον ασθενή του απεσταλμένου δείγματος και από ποιόν γιατρό έχει σταλεί έτσι ώστε να ενημερωθεί εγκαίρως για κάτι επείγων. Εξάλλου οι υποτιθέμενες απαντήσεις θα είναι ούτως ή άλλως ετεροχρονισμένες εις βάρος της άμεσης διάγνωσης. Ένα σάκχαρο πχ μια ουρία ή μια χοληστερίνη θα τη μαθαίνει ο γιατρός μετά από μέρες! Τέλεια υποβάθμιση των εργαστηριακών αποτελεσμάτων.
Η ειρωνεία είναι ότι τα επείγοντα, λέει ο εραστής της απόφασης διευθυντής του μικροβιολογικού, θα γίνονται στα εργαστήρια των Κ.Υ. τα οποία ‘’δεν θα παύσουν να λειτουργούν’’. Μα τα επείγοντα και εξετάσεις της πολύπαθης πρωτοβάθμιας υγείας έκαναν μέχρι τώρα. Απλά δεν θα κλείσουν γιατί θα κάνουν μόνο τις αιμοληψίες! Όπως έκανε και το πρώην ΙΚΑ πριν κλείσει. Έκανε τις αιμοληψίες και τις έστελνε στο Νοσοκομείο. Και μετά έκλεισε.
Αυξάνεται ο αριθμός των εξετάσεων αυξάνεται η ταχύτητα ελαττώνεται το προσωπικό περικόπτονται οι προϋπολογισμοί των εργαστηρίων κάθε χρόνο. Αυτό θα πει οικονομία. Το έτερο σκέλος της ορθότητας των εργαστηριακών αποτελεσμάτων δεν ενδιαφέρει κανένα. Κατά τον εραστή της απόφασης όμως θα είναι ασφαλέστερα. Πως; Καμία εξήγηση. Ταχύτητα στην έκδοση αποτελεσμάτων με την βοήθεια της πληροφορικής. Μάλιστα. Δεν τον αφορά. Το μικροβιολογικό εργαστήριο του Νοσοκομείου είναι το μόνο που δεν είναι μηχανογραφημένο. Παρέμεινε στην χειρόγραφη έκδοση των αποτελεσμάτων 10- ετίας του ’80. Άρνηση εκσυγχρονισμού.
Διαπίστευση δημόσιων εργαστηρίων. Κανένα ενδιαφέρον. Για να γνωρίζει ο καθένας την αξία και του κόστους του κάθε εργαστηρίου και της ποιότητας των αποτελεσμάτων του. Για να γνωρίζουμε το όφελος. Κάθε κόστος χωρίς όφελος ονομάζεται σπατάλη.
Διευκρινίζεται ότι άλλο είναι ο κάθε οποιοσδήποτε ασθενής να επισκέπτεται το Νοσοκομείο για λόγους υγείας και να παρέχονται όλες τις υπηρεσίες περίθαλψης και τον απαραίτητο εργαστηριακό έλεγχο και άλλο πράγμα είναι πέραν τούτου να δέχονται μόνο τα εργαστήρια επί πλέον δείγματα από διάφορες άλλες πηγές. Δεν μπορούν να το κάνουν και δεν θα το κάνουν. Γιατί στερούν τα Κ. Υ. από το άμεσο εργαστηριακό αποτέλεσμα πρωτοβάθμιας υγείας ενώ υπερφορτώνουν τα νοσοκομειακά εργαστήρια με έργο που δεν προβλέπεται και δεν υποχρεούνται να κάνουν. Μέχρι να τα κλείσουν και αυτά και κάποια μέρα θα περάσει κάποια ιδιωτική εταιρεία από τα νοσοκομειακά εργαστήρια να πάρει τα δείγματα για κάπου αλλού …… . Αυτά βέβαια θα συνεχίσουν να υπάρχουν κάνοντας μόνο αιμοληψίες και τα επείγοντα!
Να μαζέψουν όλα τα δείγματα των Κ.Υ. σε ένα που θα είναι για αυτό τον σκοπό. Να το εξοπλίσουν και να το στελεχώσουν κατάλληλα για εξετάσεις πρωτοβάθμιας φροντίδας. Είναι σωστό και θεμιτό. Συντεταγμένα και με σχέδιο. Εφαρμογή καθολικού και ουσιαστικού ελέγχου ποιότητας αποδεδειγμένο και όχι αυθαίρετο για την διασφάλιση των εργαστηριακών αποτελεσμάτων για την ελαχιστοποίηση των ιατρικών σημαντικών σφαλμάτων για όλα τα δημόσια εργαστήρια και άμεση διαπίστευση αυτών. Η αξιοπιστία των εργαστηριακών αποτελεσμάτων δεν είναι αυτονόητη! Θέλει επαγγελματισμό και γνώση. Γι αυτό και ο Νόμος 4025/11 άρθρο 34 απαγορεύει την αποστολή δειγμάτων βιολογικών υγρών από ένα φορέα σε έναν άλλο που δεν είναι διαπιστευμένος.
Τότε και μόνο τότε θα έχουμε οικονομία σε ισορροπία με το όφελος. Κάθε άλλη μονόπλευρη περικοπή σημαίνει σπατάλη.»
